(1)2016年07月27日原CFDA颁布的《药物临床试验数据管理工作技术指南》中指出:
MedDRA作为新药注册用医学术语集,适用于政府注册管辖下所有的医疗和诊断产品的安全报告。在临床研究、不良反应的自发性报告、注册报告、受政府注册管理的产品信息中都需要用到MedDRA。
(2) 2018年01月25日原CFDA发布的《总局关于适用国际人用药品注册技术协调会二级指导原则的公告》中要求:
自2018年5月1日起,药物临床研究期间报告严重且非预期的药品不良反应适用《E2A:临床安全数据的管理:快速报告的定义和标准》《M1:监管活动医学词典(MedDRA)》和《E2B(R3):临床安全数据的管理:个例安全报告传输的数据元素》。
自2019年7月1日起,报告上市后药品不良反应可适用《M1:监管活动医学词典(MedDRA)》和《E2B(R3):临床安全数据的管理:个例安全报告传输的数据元素》的要求。自2022年7月1日起,报告上市后药品不良反应适用以上技术指导原则。
MedDRA的全称是Medical Dictionary for Regulatory Activities(监管活动医学词典),是在ICH主办下编制的,是一个内容丰富详细的国际医学术语集,用于人用药品的整个监管过程(上市前至上市后),包括数据输入、检索、评估和表达,旨在促进在国际范围内共享人类使用的医疗产品的监管信息。
MedDRA术语集适用于除动物毒理外的针对人类使用的所有药品开发阶段,MedDRA术语集适用范围如下:
MedDRA术语集分为五个层级,由低到高分别是低位语(LLT,Lowest Level Term)、首选语(PT,Preferred Term)、高位语(HLT,High Level Term)、高位组语(HLGT,High Level Group Term)、系统器官分类(SOC,System Organ Class)。
低位语(LLT):最低层级,也是编码层级,特异性最高,每个LLT仅对应于一个PT,最新23.0版本中共有81885个LLT。
首选语(PT):统计分析层级,是对某种症状、体征、疾病、诊断、适应症、检查、外科和内科操作、疾病史、社会史或家族史等单一医学概念进行独特表达的专用术语。一个PT至少有一个LLT与之对应,且对应的LLT数量不限,一个PT至少与一个SOC相对应,也可根据情况与多个SOC对应,最新23.0版本中共有24313个PT。
高位语(HLT):概括性术语,通过解剖学、病理学、生理学、病因学或功能等特点与下级PT关联,旨在用于数据检索和表达。一个HLT须通过HLGT至少与一个SOC对应,最新23.0版本中共有1738个HLT。
高位组语(HLGT):HLGT通过解剖学、病理学、生理学、病因学或功能等特点与一个或多个HLT对应,是HLT的上级术语,旨在用于数据检索和表达。一个HLGT必须至少与一个SOC(上一层级)和至少一个HLT(下一层级)对应,最新23.0版本中共有337个HLGT。
系统器官分类(SOC):最高层级,为数据检索提供最广泛的概念。SOC按病因学、发病部位、目的分组。SOC具有多轴性,每个PT对应的主SOC只有一个,最新23.0版本中共有27个SOC。
(1)源数据的质量:原始报告的信息质量直接影响数据输出的质量。对于有歧义、易混淆的或难以理解的数据,应设法澄清。
(2)质量保证:编码指南中应记录术语选择方法和质量保证程序。
(3)不要改动 MedDRA。
(4)始终选择低位语(LLT)。
(5)只选择现行低位语(LLT)。
(6)就术语提出申请:如果当前没有一个MedDRA术语足以反映报告的信息,请向MSSO提交变更申请。
(7)选择术语时采用医学判断:如果找不到完全匹配的术语,应采用医学判断用现有 MedDRA 术语来适当地表述相关医学概念。
(8)选择多条术语:如果某个具体医学概念不能用单个MedDRA术语表示,可考虑通过变更申请流程申请添加一条新术语。
(9)查看层级结构:考虑选择一个LLT时,应查看该LLT之上的层级结构(PT层级一直向上到HLT、HLGT和SOC),以确保其放置位置准确反映所报告用语的含义。
(10)编码所有报告信息,但不要添加信息:如果报告有诊断及其特征性体征和症状,首选方案是仅为诊断选择术语;如果仅报告了体征或症状,不要选择对应的诊断术语,导致添加信息。
(2)死亡和其他患者转归
如果转归是报告的唯一信息或提供重要的临床信息,则应编码转归。
如果死亡报告中也有AR/AE,则应为AR/AE选择术语。同时,在适当的数据区域记录死亡转归。
如果既有AR/AE,又有转归,仅编码AR/AE。
(3)矛盾/有歧义/含糊的信息
如果报告了矛盾、有歧义或含糊的信息,可能很难选择术语来支持适当的数据检索。出现这种情况时,应尽力获取更具体的信息。如果无法获得澄清,可以选择诸如LLT无法评估的事件或LLT未明确定义的疾病来代表含糊报告的信息。
(4)组合及拆分术语
使用组合术语对某些报告的AR/AE是适当的(如:一种病症源于/继发于另一种病症)。注意:应采用医学判断。如因糖尿病导致视网膜病编码为糖尿病性视网膜病。
如果“拆分”报告的AR/AE能提供更多临床信息,则选择多个MedDRA术语。如跌倒致腕部骨折拆分为腕部骨折和跌倒。
(5)检验/检查
SOC各类检查并非多轴SOC,包括有限定词(如:升高、降低、异常、正常)和没有限定词的检验名称。其中没有限定词的术语旨在用于按 ICH E2B电子传输标准输入诊断性检验数据时,记录检验名称。
参考来源:
(1)原CFDA《药物临床试验数据管理工作技术指南》,2016.07.27.
(2)原CFDA《总局关于适用国际人用药品注册技术协调会二级指导原则的公告》,2018.01.25.
(3)《入门指南MedDRA 23.0版》,2020.04.
(4)《MedDRA®术语选择:考虑要点》(精要版),2020.04.
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