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【万邦研发小助手2020 003】CRF的设计

发布时间:2020-03-11 文章来源:本站  浏览次数:6048


写在前面:疫情期间,在公司领导的带领下,安徽万邦医药严抓疫情防控工作,将每项措施落到实处,齐心协力打响了本次防疫阻击战。每一位万邦家人在做好自我防护的同时,有序组织并完成各项工作任务。本周五安徽万邦医药精迅康达数据管理团队,通过部门内部培训和培训总结后将自己的学习心得分享给大家,再此为团队每一个小伙伴的辛勤付出点赞。

CRF设计篇

1.CRF的定义


人用药物注册技术要求国际协调会议(ICH)的《行业指南:E6临床试验质量管理规范》(Guidance for Industry: E6 Good Clinical Practice)对“病例报告表” 的定义为:“指印刷的、光学的或电子文件,用来记录必须向申办者报告的、试验方案所要求的每位受试者的全部试验资料。(A printed, optical, or electronic document designed to record all of the protocol requiredinformation to be reported to the sponsor on each trial subject.)”

CRF的目的是为了保证数据根据试验方案的要求以有效、完整地收集临床研究数据,用于统计分析报告。

CRF数据的来源有受试者的病例记录、临床检查(包括实验室检查结果)等数据。


2. CRF设计的流程


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3 .CRF设计要点


1)严格按照试验方案要求:研究方案规定了CRF的内容,研究方案中规定收集的数据必须在CRF中得以体现。反过来说,如果数据的收集没有在研究方案中规定,该数据就不应当出现在CRF中。

2)启用时间:确保在招募受试者之前,CRF在各个试验机构已可用。

3)多方参与:由一支跨专业的团队来参与CRF的设计和审核。数据录入人员、生物统计师、内部研究团队以及临床工作人员可能能够提供有价值的观点,来帮助优化CRF。

4)合规:化合物或治疗领域层面的数据采集标准;公司内部数据采集标准;CDASH、SDTM、受控术语;可能影响CRF设计的各国法规标准:比如数据保密或者受试者隐私保护的相关要求。

5)问题设计:肯定式;问句简短、清楚、不产生误解;主动语态;一次只问一个问题;避免诱导性提问。

6)数据设计:数值型、日期时间型、文本型、编码归类型。

7)编码设计:单项选择、多项选择。

8)布局设计:CRF次序、字体字号、空间足够填写、问题靠近答案。

9)关联设计:一个问题的答案决定是否要收集另一个或多个问题;避免使用,若使用位置需要相近。

10)冗余设计:同一数据不应多次收集;收集原始数据,而不是收集计算后的值。


4. 建立标准的CRF


4.1临床研究标准

4.1.1 临床数据质量管理规范

临床数据管理学会(Society for Clinical Data Management,SCDM)制定,为临床数据管理各领域提供公认的规范。

下载链接:https://scdm.org/gcdmp/


4.1.2临床数据获取标准协调(CDASH)

CDASH由CDISC于2008年10月发布,意在简化和标准化临床研究中心的数据收集工作。

下载链接:http://www.cdisc.org/standards/index.html


4.1.3实验室模型(LAB)

CDISC中LAB标准最初于2002年发布,是一个用于实验室数据传输的标准。

下载链接:http://www.cdisc.org/standards/index.html


4.1.4操作数据模型(ODM)

最初ODM标准由CDISC于2002年发布,关注于数据的结构,而不是命名规则。


4.1.5研究数据制表模型(SDTM)

第一版可用于部署的SDTM由CDISC于2004年发布,规范了要提交给监管机构的制表数据的组织、结构和格式。

下载链接:http://cdisc.org/standards/index.html


4.1.6分析数据集模型(ADaM)

ADaM由CDISC于2004年发布,作为一个标准模型,其旨在规范如何创建提交给监管机构的分析数据集。

下载链接:http://cdisc.org/standards/index.html


4.1.7电子通用技术文档(eCTD)

eCTD标准由ICH制定,用于为药物研究提交文档提供一种标准的格式。

下载链接:http://www.fda.gov/cder/Regulatory/ersr/ectd.htm


4.2 CRF设计与CDASH标准

CRF设计应尽可能遵守CDASH标准的要求,主要包括:

1)CRF中使用CDASH域中极力推荐变量和推荐/条件变量;

2)CRF中的所有代码列表尽可能地使用当前发布的CDISC控制术语及其控制术语子集;

3)遵守CDASH的最佳实践的建议;

4)尽可能使用CDASH中的问题描述或提示。


4.3 CDASH IG最佳实践建议

CDASHIG V2.0中最佳实践建议包括三个部分:创建数据采集工具的最佳实践、CRF设计的最佳实践、支持数据采集的企业最佳实践。

1)创建数据采集工具的最佳实践

这一部分内容主要提出了在创建数据采集工具时(包括纸质和电子的CRF),设计提问、设置选项、收集数据格式等方面的建议。

a)大部分情况下,“是/否”的问题设计优于“勾选所有符合项”,因为缺少一个回答可能会造成关键数据的错误解释,而“是/否”的问题会提供一个明确的答案,确保数据完整性。

b)数据库应包含未做某项检查/评估的提示,这样的问题设计可明确地说明是否存在缺失或遗漏的数据字段,避免不必要的数据质疑。

c)应使用数据清理提示确认空白CRF是否为故意留白的,这一般可以明确表明CRF是故意空白而不是漏填。

d)同一时间相同的数据不应该被重复收集(如受试者的年龄信息),多次收集相同的数据,可能会产生输入值之间的差异,也可能会影响统计分析结果。

e)当确认某一事件是否持续时,建议采用“若持续,请勾选”和填写结束日期来共同确认,结束日期的存在为事件并非持续提供了明确的提示。对于某些EDC系统,最好将“事件是否持续”问题的可能回答设置为单选按钮。只有当“是否持续”问题的答案为“N”(否)时,才能使用条件逻辑来征求结束日期的收集。

f)建议在所有问题中使用一致的选项排列顺序,提高易用性,减少数据的录入错误。

g)CRF问题设置和填写说明应该是明确的,不应“引导”研究中心以特定方式回答问题。同时要确保问题选项的完整性,例如在适用时提供“其他”和“无”的选项。

h)推荐使用明确的日期格式:如,DD-MON-YYYY,若使用EDC,用户可选择日历上的日期,这种方式同样可采集到明确的日期。

i)采用24小时制来收集时间,如HH:MM:SS。不能使用“0”来填充未获知的时/分/秒。有利于消除数据的模糊性,也能减少不必要的格式转换。

j)如果CRF上记录了人工计算字段需要的原始数据,则该人工计算字段本身不需要在CRF上采集。但是当计算得到的数据需作为治疗和/或研究决策的依据时,可能需要将计算的字段记录在CRF上。

k)问题的设置应尽可能明确清晰,不推荐开放式问题。自由文本的采集应仅限于特定的安全性或治疗领域相关报告或分析需要的情况下,如不良事件、伴随用药或既往病史。开放式问题将增加核查难度,不利于统计分析。

l)每个受试者的研究数据应由研究者进行收集和记录,不能预先进行填充,而某些识别信息(如研究中心、方案编号等)或通用字段等的预先填充可减少录入时间。

m)只有方案要求,或者参数影响到数据结果的一致性或意义时,才应收集测量的位置、受试者体位或测量方法。

n)建议由研究中心来记录自主报告的不良事件、伴随用药或既往病史的逐字术语,而不是要求研究中心在编码词典中选择首选语作为数据记录的根据。

o)CRF上的提问应尽可能明白易懂,从而减少单独提供指南的必要性,如有需要,可在CRF上设置简单的说明,更详细的说明可以写在CRF/eCRF填写指南中。此举可降低整个过程中数据清理的成本。

p)如果收集的值将直接填充SDTMIG变量,而不进行任何转换(除了更改大小写),SDTMIG变量名只能用作数据收集/操作变量名。

2)CRF设计最佳实践

这一部分内容主要涉及到在设计CRF或eCRF时,应当遵循的逻辑和原理。CRF设计应做到让研究人员快速简单地完成,且与研究中心常见的工作和程序相兼容。

a)将在多张CRF表上都要采集的字段置于表的顶部或开头作为标题。

b)与临床流程有关的字段应按临床评估期间预计收集的顺序排列在表单上。

c)尽管多个时间点或访视可能同时出现在一个表单上,仍建议将单个表单内的相关字段集合在一起。

d)将相关字段集合在一起,例如测试结果应与其相关单位相邻。

e)有相关从属关系的字段应在CRF上明显呈现其从属关系。

f)应按照逻辑顺序在CRF上列出具有逻辑顺序的值列表,例如,将“低”、“中等”和“高”的值按逻辑顺序排列。

3)支持数据采集的企业最佳实践

在开发数据采集工具时,需要多方企业和相关人员共同参与,这一部分内容旨在对数据采集工具开发过程中提供实践建议。

a)CRF应侧重于收集支持方案研究目的的数据,方案应明确说明将在研究中收集哪些数据,同时,统计师应负责确认CRF采集了所有分析所需的数据。

b)CRF开发应该是一个受控的,有文件记录的过程,并由涵盖这些主题的SOP以及现场培训来控制。

c)CRF设计流程应包括充分的审核和批准步骤,并应告知每位审核人员他们的审核范围。来自不同部门的审阅者共同审阅CRF,能使CRF更易于填写和进行(方案和SAP中提到的)安全性及有效性的评估。

d)将CRF译成其它语言应由专家按规程进行。被译为其它语言的CRF应遵照和原始CRF相同的开发流程,以确保所采集数据的完整性。

e)CRF上采集的数据一般都需要进入数据库,有些字段,如研究者的签名,可以由数据录入人员验证,但是实际的签名可能不会被数据库化,除非有电子签名。

f)建立并使用标准化病例报告表。可节省药物开发每个步骤的时间和成本。


4.4 CDASH的域

主题相同、逻辑相关的记录的组合称为域。域是用来组成特定类型的临床数据,如人口资料学数据(DM)、生命体征(VS)、不良事件(AE)等。

CDASH按照临床数据的不同类别,进行了大的分类,也就是我们通常所说的域(Domain): 

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5 .CRF设计常见问题分析


1)请找出伴随用药与病史表格设计的不合理之处:

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一是只收集病程,未收集疾病的开始日期与结束日期(或目前仍在继续),对研究开始时的疾病状况无从知晓;二是疾病史和用药史的收集时限不明确,有的研究者可能将受试者小学时的患病和用药情况填写上,有的可能只填写近3个月的疾病和用药情况;三是将药物用法用量放在一个单元格,容易出现填写的随意性,如可能填写tid,2粒,口服或po,一天三次,每次20mg等形式,缺乏规范的填写会给数据清理和统计分析带来很大的不便;四是研究开始时如果药物继续服用,应如何规范填写并不明确。合理的病史(MH)表格:

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合理的伴随用药(CM)表格:

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 2)请找出试验总结表格设计的不合理之处:

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其一是只有中止日期,没有研究完成日期;其二是中止的理由可能有多个,应提示研究者选择最主要的原因。

合理的试验总结(DS)表格:

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团队温馨时刻:每一位小伙伴佩戴口罩参加培训,俗话说“台上三分钟,台下十年功”,培训人员的认真备课、兢兢业业都会让我们感觉到大家庭温暖与爱。也许就是爱的力量,让我们一起打赢这场疫情阻击战。

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参考文献:

[1] 李庆娜,陆芳,安丰华等.病例报告表的设计及其常见问题分析.中国临床药理学与治疗学[J].2013Aug;18(8):901-906.

[2] 颜崇超.医药临床研究中的数据管理[M].北京:科学出版社,2011:197-198.


版权申明:本文章版权归“安徽万邦医药”所有,仅供大家交流学习;转载需注明作者及来源。





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审核| 邵凤

编辑来源| 祝洁

排版|杨越 王清云




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